구강악안면외과 진단의 첫걸음
구강악안면외과 진료는 증상 확인에서 시작해 영상과 기능 평가로 이어지는 단계적 과정이다. 환자가 통증이나 종창, 턱 소리 등을 호소하면 기본 구강검진과 함께 파노라마와 CBCT 촬영으로 뼈와 연조직 상태를 확인한다. 영상 소견과 구강 내 검사로 염증성 병소인지, 외상성 골결손인지, 혹은 치과적 문제의 합병증인지 구분한다. 예를 들어 단순 충치에 대한 치과충치치료가 불충분해 농양이나 골파괴가 의심되면 구강악안면외과 전문의 개입이 필요하다. 종합 치과병원에서의 통합진료는 진단 정확도를 높인다. 굿윌치과병원처럼 구강악안면외과와 교정, 보존과가 연계된 환경에서는 다학제적 검토로 치료 계획을 최종 확정한다.
뼈이식과 임플란트 계획 세우기
임플란트 전 평가에서 잇몸뼈이식 여부는 예후를 좌우하는 핵심 요소다. CT 기반의 디지털 분석으로 골량과 골질을 정량화한 뒤, 즉시 식립 가능한지, 또는 치유기간을 두고 뼈이식을 먼저 해야 하는지 결정한다. 잇몸뼈이식에는 자가골, 동종골, 합성골 등 선택지가 있으며 환자 상태와 결손 크기에 따라 장단점이 달라진다. 작은 결손은 치유를 유도하는 소수술로 해결할 수 있고, 광범위 골결손은 단계적 접근과 보형물 고려가 필요하다. 계획 단계에서 임플란트 수요자의 연령대와 전신질환, 흡연력 등을 반영해 리스크를 줄이는 맞춤형 프로토콜을 세우는 것이 성공 확률을 높이는 핵심이다.
교정과 턱수술 연계 치료 이해
반대교합교정이나 심한 악안면 부정교합은 단순 교정기만으로는 한계가 있어 교정과 턱수술의 연계가 필요하다. 초기에는 교정으로 치아 위치를 맞춘 뒤 정밀한 악교정수술로 골격적 균형을 재구성하는 순서를 따르는 경우가 많다. 치료 과정은 환자와 의료진의 목표를 맞추는 의사소통에서 시작한다. 수술 전후의 치아 이동 계획, 고정장치 사용 기간, 예상 회복 과정과 잠재적 합병증을 명확히 설명해 환자가 현실적 기대를 가질 수 있게 돕는다. 안면윤곽수술과 연계된 경우에는 미적 기준과 기능 회복 사이의 균형을 따져야 한다. 교정기 착용 기간과 수술 시점 조정, 재발 방지를 위한 유지 장치 계획까지 세밀하게 설계하는 것이 중요하다.
사랑니 발치와 골결손 대처법
사랑니 발치는 흔한 시술이지만 인접 치아 손상, 하악관 신경 손상, 골결손 등의 위험을 동반할 수 있어 정확한 영상평가와 접근법 결정이 필수다. 매복 사랑니나 치근 변형이 있는 경우에는 더 섬세한 외과적 기술이 필요하다. 발치로 인한 골결손은 즉각적인 충전이나 지연성 뼈이식으로 관리한다. 결손 크기와 위치에 따라 자가골 소량 채취 또는 골유도재료 사용을 결정하며, 감염 위험이 있으면 1단계 처치 후 재평가를 권장한다. 턱관절 증상이나 씹을 때 소리처럼 기능 문제가 동반되면 발치만으로 해결되지 않을 수 있으므로 교정과 구강악안면외과의 공동 평가를 통해 종합적인 치료 방침을 세우는 것이 안전하다.